PPO at EPO
Mayroong maraming mga sistema ng seguro na nilikha sa buong mundo upang subukan at siguraduhin na ang mga tao ay makakakuha ng kanilang mga medikal na paggamot sa napaka-makatwirang mga rate. Mahirap hulaan kung magkakasakit ka at kapag kailangan mo ng medikal na atensyon, at kaya napakahalaga na maging maayos na nakaseguro. Gayunpaman, dahil sa napakaraming posibilidad na magagamit, sinusubukan upang malaman kung alin ang pinakamahusay, at kung paano gumagana ang mga ito, ay hindi madali. Halimbawa, tingnan natin ang mga sistema sa Estados Unidos - ang mga insurance sa PPO at EPO.
Kahulugan
Ang PPO ay kumakatawan sa Piniling Organisasyon ng Provider, o Opsyonal na Pagpipilian ng Provider.
Ang ibig sabihin ng EPO ay Organization of Exclusive Provider.
Mga Teknikal na Pagkakaiba
Ang isang Piniling Organisasyon ng Pinili ay pinapatakbo ng mga Medikal na Doktor, mga tagapagdulot ng Medikal na Kalusugan at iba pang mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na kumukuha ng premium ng seguro mula sa mga customer at nagbibigay sa kanila ng isang patakaran ng seguro sa pamamagitan ng isang third party na organisasyon.
Ang isang Eksklusibong Organisasyon ng Provider ay nagbibigay ng parehong uri ng mga plano sa seguro, gayunpaman, sa isang mas maliit na antas. Ang mga tagapagkaloob na nagtatrabaho sa kanila ay nag-aalok ng mas malaking halaga ng diskwento para sa kanilang mga serbisyo.
Ano ang ibig sabihin ng pasyente?
Sa kaso ng isang Piniling Organisasyon ng Provider, ang mga tao ay may higit na kakayahang umangkop pagdating sa pagpili ng pangunahing doktor sa pangangalaga na kanilang pinili. Gayundin, hindi nila kailangang makipag-ugnay sa kanilang doktor upang makakuha ng appointment sa isang espesyalista sa kalusugan ng espesyalista. Ang mga bayarin para sa premium ng insurance ay mas mataas kaysa sa EPO, gayunpaman, ito ay sa pamamagitan lamang ng isang limitadong margin.
Sa isang Organization ng Eksklusibong Tagapagbigay, pipili ng kumpanya ang pangunahing tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa iyo, at kailangan mong sundin ang kanyang payo at mga tagubilin. Ito ay lamang kung ang partikular na doktor ay sumang-ayon sa ilang uri ng paggamot na maaari mong makuha ang insurance na kinakailangan. Ang mga bayarin ay hindi napapag-usapan, at kung magpasya kang huminto sa proseso ng seguro, kailangan mong bayaran ang lahat ng mga nakabinbing bill na maaaring mayroon ang kumpanya sa iyo.
May napakakaunting pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga sistema, at nagiging lubhang mahirap para sa mga tao na maunawaan ang tunay na kahulugan ng dalawa sa kanila, gayunpaman, mahalaga na pag-aralan ang kanilang mga pagkakaiba ng maayos.
Buod:
1. Ang isang PPO at EPO ay mga medikal na insurances na pinapatakbo ng isang third party, o isang samahan.
2. Ang PPO ay may malawak na network ng mga propesyonal na tagapagkaloob na gumana ayon sa kanilang mga alituntunin at regulasyon.
3. Ang EPO ay isang mas maliit na network, at wala itong maraming mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan.
4. Ang bayad ng isang insurance sa PPO ay bahagyang mas mataas kaysa sa isang insurance sa EPO.
