HMO at EPO
Ang mga HMO at EPO ay parehong mga scheme ng segurong pangkalusugan. Ang HMO ay nangangahulugang Organisasyon ng Pangkalusugan ng Pangangalaga, at ang EPO ay nangangahulugang Organisasyon ng Eksklusibong Tagapagbigay. Well, may ilang mga teknikal na pagkakaiba sa pagitan ng HMO at EPO.
Kapag isinasaalang-alang ang kanilang pagkakaiba, ang HMO ay maaaring tawaging isang nakasegurong produkto, na nangangahulugan na babayaran ng kumpanya ng seguro ang mga gastos ng claim. Sa kabilang banda, ang EPO ay maaaring termino bilang isang produkto na nakaseguro sa sarili, kung saan dapat bayaran ng tagapag-empleyo ang mga gastos.
Sa mga tuntunin ng kakayahang umangkop, ang Organisasyon ng Espesyal na Tagapagbigay ay mas nababaluktot kaysa sa Organisasyong Pangangalaga ng Kalusugan. Sa kaso ng segurong Pangkalusugan ng Pagpapanatili ng Kalusugan, kailangan ang isang referral mula sa Pangunahing Pangangalaga sa Doktor. Ang PCP na namamahala sa lahat ng mga serbisyong medikal at nagbibigay ng mga referral. Sa kabaligtaran, para sa seguro ng Espesyal na Provider ng Organisasyon, hindi na kailangan ang isang referral mula sa isang Primary Care Physician.
Hinihiling din ng HMO na manatili ang nakaseguro sa loob ng network ng mga provider. Ito ay pareho sa seguro ng EPO, samakatuwid, wala sa labas ng network coverage para sa parehong mga scheme ng seguro.
Ang isang plano ng HMO sa pangkalahatan ay may malawak na network ng mga doktor, samantalang ang EPO ay may lamang isang limitadong network ng mga doktor.
Kapag inihambing ang mga premium, ang EPO ay may mas mababang premium kaysa sa HMO. Ang HMO ay tinutukoy sa isang nakabatay na batayan, samantalang ang EPO ay batay sa mga serbisyong ibinigay. Kapag isinasaalang-alang ang kanilang coverage, ang EPO ay mas mahusay na angkop para sa mga rural na lugar.
Ang Organisasyong Pangangalaga sa Kalusugan ay kinokontrol sa ilalim ng mga batas at regulasyon ng HMO. Ang Employee Retirement Income Security Act ay nag-oorganisa sa Eksklusibong Organisasyon ng Provider.
Buod:
1. Ang Organisasyon ng Espesyal na Tagapagbigay ay mas nababaluktot kaysa sa Organisasyong Pangangalaga ng Kalusugan.
2. Sa kaso ng segurong Pangkalusugan sa Pagpapanatili ng Kalusugan, kailangan ang isang referral mula sa Pangunahing Pangangalaga sa Doktor. Ang isang referral mula sa isang Primary Care Physician ay hindi kinakailangan para sa EPO insurance.
3. Ang HMO ay maaaring termed bilang isang produkto na nakaseguro, na nangangahulugan na ang kumpanya ng seguro ay magbabayad sa mga gastos ng claim. Ang EPO ay maaaring termino bilang isang produkto na nakaseguro sa sarili, kung saan dapat bayaran ng tagapag-empleyo ang mga gastos.
4. Kapag inihambing ang mga premium, ang EPO ay may mas mababang premium kaysa sa HMO.
5. Ang Plano ng Organisasyon ng Pangkalusugan ng Pangkalusugan sa pangkalahatan ay may malawak na network ng mga doktor, samantalang ang Espesyal na Provider Organization ay may limitadong network ng mga doktor lamang.
6. Hindi tulad ng HMO, mas mahusay ang EPO para sa mga rural na lugar.
