Matatag at Di-matatag na Angina

Angina ay isang uri ng sakit sa dibdib, na nagreresulta mula sa pagbawas ng daloy ng dugo sa puso.

Ano ang Stable Angina?

Sa pisikal na pagsusumikap o emosyonal na diin, ang pagpindot o paghihirap ng sakit ay lilitaw sa likod ng sternum (sa gitna o sa kaliwang sulok nito). Kadalasan ang sakit ay nagkakalat sa mga kamay, leeg at mas mababang panga. Ang sakit ay tumatagal nang ilang minuto. Ito ay mabilis na dumadaan matapos ang paghinto ng pisikal na pagsisikap o pagkuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila (sa loob ng 2-3 minuto).

Ang angina ay matatag kapag ang mga seizure ay lumitaw para sa higit sa isang buwan at walang makabuluhang pagbabago sa mga pangunahing tampok ng sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dahilan ng matatag na angina ay stenotic coronary atherosclerosis na may matatag na plaka. Ang mga relatibong bihirang sanhi ay coronaritis, congenital coronary abnormalities, isang muscular bridge sa coronary artery.

Sa panahon ng isang pag-agaw ng matatag na angina, ang mga pasyente ay maaaring maputla o pula, nababalisa, ngunit iiwasan ang kilusan, madalas na pawis, na may katamtamang tachycardia. Kadalasan ang sakit ay nauuna sa pamamagitan ng pagtaas sa presyon ng dugo. Maaaring may isang alternating pulse at isang pre-systolic, bihirang diastolic o pagbagsak.

Ang mga disturbances sa functional state ng ischemia-affected area ay maaaring makita ng echocardiography, phonocardiography at lalo na ng catheterization ng puso at isotopic examination.

Ang matatag na angina ay ipinakita sa parehong paraan para sa isang mahabang panahon - seizures mangyari sa ilang mga kagalit-galit na sandali at maikling kataga. Ang iba pang mga manifestations ng ischemic sakit sa puso ay nawawala at ang kondisyon ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang matatag na angina ay may kasamang post-prainial na sakit at sakit sa gabi. Ang mga ito sa pangkalahatan ay isang pagpapahayag ng mas advanced at malubhang coronary atherosclerosis, ngunit walang pag-unlad sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Sa diagnosis ng matatag na angina, dapat itong maipakita sa isip na ang mga sintomas ay maaaring hindi tipiko pati na rin ang hindi pantay-pantay at binago sa lakas. Ang kasaysayan at pagsubaybay ng pasyente ay napakahalaga para sa pagsusuri. Ang electrocardiography (ECG) sa ehersisyo ay isang mahalagang karagdagang paraan. Hindi karaniwang ginagawa ang coronary angiography.

Maaaring mangyari ang Angina sa ilang mga sakit sa puso, tulad ng aortic stenosis at kakulangan, idiopathic hypertrophic cardiomyopathy, at coronary artery disease. Ang mga katulad na sakit ay maaari ring mangyari sa pericarditis, pulmonary embolism, at hypertension ng baga.

Ano ang Unstable Angina?

Angina ay itinuturing na hindi matatag kapag ang mga seizures:

Nagsimula kamakailan (mas mababa sa 4-6 linggo nakaraan);
Nangyayari sa mas mababang pagpapagalit o spontaneously, kasama. sa pamamahinga;
Mas mahaba at mas malakas kaysa sa matatag na angina;
Maaaring humantong sa isang atake sa puso.

Ang seizures ay isang pagpapahayag ng progresibong coronary atherosclerosis. Ang hindi matatag na angina ay kinabibilangan ng mga clinical variant na may mga pagkakaiba sa pathogenesis, pagbabala, at panganib ng atake sa puso:

Kamakailan naganap angina - sa unang pagkakataon o muli, ngunit pagkatapos ng isang mahabang sakit na panahon;
Ang matatag na angina ay nagiging isang hindi matatag;
Spontaneous angina - ang mga seizures (na kamakailan lamang ay lumitaw sa unang pagkakataon o sa background ng matatag na angina) mangyari sa pamamahinga, nang walang provocation, huling mas mahaba at mas malakas.

Maaaring magkakaiba ang pag-unlad ng iba't ibang anyo. Ang lahat ng mga form sa isang maikling panahon ay maaaring sinusundan ng isang myocardial infarction o matatag na angina. Posible pa rin na ang paghihigpit ay tumigil. Ang pagbabala ay medyo mas optimistiko sa kamakailang nangyari angina at makabuluhang mas seryoso sa pagbabago ng form nito (mula sa matatag hanggang sa hindi matatag na angina), kung saan ang mga seizure ay nagiging mas malubha, lalo na kung hindi sila magtapos pagkatapos ng 48 oras na pahinga at paggamot. Ang pagbabala ay mas seryoso sa kusang hindi matatag na angina.

Ang seizures sa lahat ng porma ng hindi matatag na angina ay maaaring maging anumang bagay sa pagitan ng karaniwang angina at myocardial infarction. Sa clinically, kapag nekrosis ay napatunayan, ang kaso ay nasa kategorya ng mga atake sa puso.

Sa seizures ng hindi matatag na angina, may mga markang pagbabago sa functional state ng mga apektadong lugar ng myocardium at sa intracardiac hemodynamics - wall hypokinesia, isang mas maikling panahon ng pagdiskarga ng dugo, minarkahan pagbaba ng stroke index, pagtaas ng presyon sa kaliwang ventricle na may katapat na klinikal at paraclinical sign.

Ang ECG, na kinuha sa panahon ng isang pag-agaw ng hindi matatag na angina, ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago na nagpapatuloy sa mga oras at araw pagkatapos ng pag-agaw - ST-segment depression at ischemic T-wave ngunit walang mga pagbabago sa QRS.

Sa kaso ng hindi matatag na angina, ang ECG sa ehersisyo ay kontraindikado. Ang coronary angiography ay inirerekomenda.

Kung minsan ay walang pagbabago, ngunit kadalasan ay mayroong tulad sa 1 hanggang 3 vessel, at madalas ay mayroong stenosis ng kaliwang pangunahing coronary artery. Ang dalas ng normal na mga resulta mula sa coronary angiography ay halos 10%.

Pagkakaiba sa Pagitan ng Stable at Unstable Angina

Kahulugan

Matatag na angina: Ang angina ay matatag kapag ang mga seizures lumitaw sa pisikal na bigay o emosyonal na stress, para sa higit sa isang buwan, at walang mga makabuluhang pagbabago sa mga pangunahing tampok ng sakit.

Hindi matatag angina: Angina ay itinuturing na di-matatag kung ang mga seizure ay nagsimula kamakailan, nangyayari sa mas mababang panggagaya o spontaneously, at mas mahaba at mas malakas kaysa sa mga matatag na angina.

Sakit sa dibdib

Matatag na angina: Ang sakit ay nangyayari sa pisikal na pagsisikap o emosyonal na diin. Ito ay tumatagal ng 2-5 minuto.

Hindi matatag angina: Ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga. Ito ay tumatagal ng higit sa 10 minuto.

Patolohiya

Matatag na angina: Ischemia dahil sa naayos na stenosis ng mga arterya, na nagbibigay ng dugo sa puso.

Hindi matatag angina: Ischemia dahil sa pabago-bagong pag-abono ng mga arterya, na nagbibigay ng dugo sa puso, na nagreresulta mula sa plaque rupture na may superimposed na spasm at trombosis.

Mahuhulaan

Matatag na angina: Ang mga seizures ay madalas na mahuhulaan, dahil ang mga ito ay may kaugnayan sa pisikal na pagsisikap o emosyonal na diin.

Hindi matatag angina: Ang mga seizures ay hindi maaaring maipakita.

Paggamot

Matatag na angina: Ang sakit ay mabilis na dumadaan matapos ang paghinto ng pisikal na pagsisikap o pagkuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila.

Hindi matatag angina: Ang kinakailangang paggamot ay kinakailangan dahil sa panganib ng myocardial infarction at cardiac arrest.

Pag-diagnose

Matatag na angina: Ang ehersisyo ng ECG ay isang mahalagang paraan. Hindi karaniwang ginagawa ang coronary angiography.

Hindi matatag angina: Ang ECG sa ehersisyo ay kontraindikado. Ang coronary angiography ay inirerekomenda.

ECG

Matatag na angina: Ang ECG ay kadalasang normal.

Hindi matatag angina: Ang ECG ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago - ST-segment depression at ischemic T-wave ngunit walang pagbabago sa QRS.

Narito ang tsart ng paghahambing upang ipakita sa iyo ang pagkakaiba sa pagitan ng Stable at Unstable Angina

Buod ng Matatag vs Unstable Angina

Angina ay isang uri ng sakit sa dibdib, na nagreresulta mula sa pagbawas ng daloy ng dugo sa puso.
Ang angina ay matatag kapag ang mga seizures lumitaw sa pisikal na bigay o emosyonal na stress, para sa higit sa isang buwan, at walang mga makabuluhang pagbabago sa mga pangunahing tampok ng sakit.
Angina ay itinuturing na di-matatag kung ang mga seizure ay nagsimula kamakailan, nangyayari sa mas mababang panggagaya o spontaneously, at mas mahaba at mas malakas kaysa sa mga matatag na angina.
Ang sakit sa matatag na angina ay nangyayari sa pisikal na pagsisikap o emosyonal na diin. Sa hindi matatag na angina ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga.
Ang sakit sa matatag na angina ay tumatagal ng 2-5 minuto, sa hindi matatag na angina ito ay tumatagal ng higit sa 10 minuto.
Ang ischemia sa stabile angina ay dahil sa maayos na stenosis ng mga arterya, na nagbibigay ng dugo sa puso. Sa hindi matatag na angina ang ischemia ay dahil sa pabago-bagong pag-block ng mga arterya na ito, na nagreresulta sa pagkalupit ng plaka na may superimposed na spasm at trombosis.
Ang mga seizures ng matatag na angina ay madalas na mahuhulaan, habang ang mga seizures ng hindi matatag na angina ay hindi predictable.
Sa matatag na angina ang sakit ay mabilis na dumadaan matapos ang paghinto ng pisikal na pagsisikap o pagkuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Para sa hindi matatag na angina lumilitaw na paggamot ay kinakailangan.
Sa matatag na angina ang ECG sa ehersisyo ay isang mahalagang karagdagang paraan. Hindi karaniwang ginagawa ang coronary angiography. Sa hindi matatag na angina ang ECG sa ehersisyo ay kontraindikado. Ang coronary angiography ay inirerekomenda.
Ang ECG sa matatag na angina ay kadalasang normal, habang ang hindi matatag na angina ang ECG ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago.