Mga Pagkakaiba sa Pagitan ng Dihydropyridine at Nondihydropyridine

Dihydropyridine vs Nondihydropyridine

Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, malamang na pamilyar ka sa mga blockers ng kaltsyum channel. Ang mga ito ay mga gamot na inireseta ng iyong doktor upang babaan ang iyong presyon ng dugo. Ang mga block block ng kaltsyum ay nagta-target ng mga makinis na kalamnan ng arterya, na pinipilit silang magrelaks at magdala ng paligid na vasodilation, isang proseso na humahantong sa isang mas mababang presyon ng dugo. Habang ang lahat ng mga blockers ng kaltsyum ay umaasa sa prosesong ito upang pagalingin ang mataas na presyon ng dugo, ang mga ito ay naiiba pa rin sa dalawang kategorya: dihydropyridine at nondihydropyridine. Kung ang iyong gamot ay bumaba sa kategoryang dihydropyridine, malamang na ikaw ay gumagamit ng Felodipine, Nifedipine, Nicardipine, o Amlodipine para sa paggamot sa presyon ng iyong dugo. Sa kabilang banda, kung inireseta ka ng iyong doktor ng isang gamot na nondihydropyridine, makakakuha ka ng pumili sa pagitan ng Verapamil o Diltiazem, ang dalawang pinaka-popular na nondihydropyridine na gamot sa merkado. Maaaring ikaw ay nagtataka, bakit ang mga blocker ng kaltsyum ay may dalawang uri kung ginagamit nila ang parehong proseso sa pag-target sa mga arterial smooth muscles? Ang dahilan dito ay dahil ang mga DHP at mga di-DHP na gamot ay may mga makabuluhang pagkakaiba mula sa mga antas ng toxicity, hemodynamic side effect, at mga pakikipag-ugnayan sa bawal na gamot.

Una, tungkol sa mga epekto sa inotropic, ang mga DHP na gamot ay mas mataas sa mga vasodilation sa paligid kumpara sa mga di-DHP na gamot. Ito ay nangangahulugan na ang mga gamot na DHP ay hindi nagbabawas ng mga konsentrasyon ng calcium hangga't hindi ginagamot ng mga di-DHP. Sa halip, umaasa sila sa isang pagtaas ng nakakasimple tono sa pamamagitan ng baroreceptors, na humahantong sa isang positibong inotropic effect. Ang mga di-DHP na gamot, sa kabilang banda, ay may negatibong epekto sa inotropic dahil pinaliit nito ang mga konsentrasyon ng kaltsyum at negatibong nakakaapekto sa pagpapaandar ng puso. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente na may karamdaman sa cardiovascular ay hindi dapat kumuha ng mga di-DHP na gamot. Ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta sa DHP na gamot upang maiwasan ang paglala ng mga karamdaman ng cardiovascular.

Pangalawa, ang mga di-DHP na droga ay hindi negatibong nakakaapekto sa antas ng puso ng mga pasyente. Sa katunayan, nakakatulong ito sa pagpapagamot ng mga iregularidad sa puso tulad ng arrhythmia. Tumuon ang mga di-DHP na gamot sa mabagal na pagpapadaloy ng atrioventricular pati na rin ang pagpapababa ng rate ng sinoatrial node. Ang prosesong ito ay perpekto para sa paggamot ng atrial fibrillation pati na rin ang supraventricular tachyarrhythmias, o "arrhythmia" sa mga tuntunin ng karaniwang tao. Sa kabilang banda, ang mga droga ng DHP ay hindi nakakaapekto sa sinoatrial node o sa atrioventricular conduction, na nagbibigay sa kanila ng hindi epektibo para sa paggamot ng arrhythmia. Mayroong kahit mga ulat na nadagdagan ng mga gamot ng DHP ang rate ng puso kaysa sa normalize ito.

Sa ikatlo, ang parehong mga DHP at non-DHP na gamot ay may bahagi sa mga negatibong epekto. Tulad ng nabanggit na mas maaga, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa cardiovascular ay hindi maaaring kumuha ng mga di-DHP na gamot, habang ang mga gamot ng DHP ay may posibilidad na mapataas ang rate ng puso. Bukod pa rito, ang mga droga ng DHP ay hindi inireseta para sa mga pasyenteng nagdadalang-tao dahil nagiging sanhi sila ng pagkahilo, sakit ng ulo, at pag-flush. Ang parehong mga DHP at non-DHP na gamot ay maaari ring mag-trigger ng paninigas ng dumi at acid reflux.

Sa mga tuntunin ng pakikipag-ugnayan sa bawal na gamot, ang mga di-DHP ay may posibilidad na harangan ang epekto ng cytochrome enzymes pati na rin ang transporter ng P-glycoprotein na gamot. Nangangahulugan ito na ang lahat ng mga gamot na kinuha sa pamamagitan ng sistema ng enzyme ay nadagdagan ang mga epekto sa buong katawan. Dapat din nabanggit na dahil ang mga di-DHP na gamot ay normalize ang rate ng puso, hindi dapat sila ay dadalhin nang sabay-sabay sa beta-blocker dahil maaaring magresulta ito sa pagbara ng AV node.

Buod:

Ang mga DHP at di-DHP na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Habang ginagamit nila ang parehong pangunahing proseso ng vasodilation, mayroon silang mga karagdagang mekanismo na maaaring gumawa ng mga ito na angkop para sa ilang mga kundisyon.

Ang positibong, inotropic na epekto ng DHP na gamot ay nagbibigay sa kanila ng ideal para sa mga pasyente na may mga kondisyon ng cardiovascular. Sa kabilang banda, ang pagbabawas ng kaltsyum na mga epekto ng mga di-DHP na gamot ay nagpapalit ng negatibong inotropic na tugon na maaaring magpalala ng mga karamdaman ng cardiovascular.

Ang mga di-DHP na gamot ay normalize ang rate ng puso at lalo na nakakatulong para sa mga pasyente na may arrhythmia. Ang mga DHP na gamot ay ang kabaligtaran at hindi dapat gawin ng mga pasyenteng naghahangad na gawing normal ang rate ng puso sapagkat ito ay ipinapakita upang madagdagan ang rate ng puso sa halip na bawasan ito.

Ang mga droga ng DHP ay hindi dapat makuha ng mga pasyenteng nagdadalang-tao dahil nagdudulot ito ng pagkahilo, sakit ng ulo, at pag-flush. Ang lahat ng blockers ng kaltsyum channel ay maaaring mag-trigger ng constipation at acid reflux.

Ang mga di-DHP na gamot ay nagpapabuti sa mga epekto ng lahat ng mga gamot na kinuha sa pamamagitan ng sistema ng enzyme. Bukod dito, ang mga di-DHP na droga ay hindi dapat makuha sa pagkakaisa na may mga beta blocker.