Trumpcare at Obamacare

Ang pagpapawalang bisa ng Affordable Care Act - na kilala rin bilang Obamacare - ay isa sa mga prayoridad ng pangangasiwa ng Trump. Sa panahon ng kanyang kampanya sa Pangulo 2016, nakatuon si Donald Trump sa kahalagahan ng pagbabago ng umiiral na sistema ng pangangalagang pangkalusugan upang baguhin ang mga kakulangan nito at ayusin ang pinsala na dulot ng pangangasiwa ni Obama.

Sa katunayan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerikano ay isa sa pinakamahal sa mundo (na may taunang paggastos sa bawat capita na higit sa 9.000 $) - ngunit tiyak na hindi ang pinaka mahusay. Sa katunayan, ayon sa ulat ng WHO sa 2015, ang U.S. ay nagbibilang ng higit pang mga kaso ng maiiwasang mortalidad sa ina kaysa sa karamihan ng mga bansa na may mataas na kita at ang " Islamic Republic of Iran, Libya at Turkey. " Itinatampok din ng ulat kung paano, bawat taon, sa paligid ng 1200 kababaihan sa Estados Unidos ang nagdudulot ng mga komplikasyon sa panahon ng kanilang pagbubuntis. Gayunpaman, ang halaga ng pangangalaga ng maternity sa bansa ay lumampas sa 60 bilyong dolyar bawat taon.

Gamit ang Affordable Care Act, sinubukan ni Obama na baguhin ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa ngunit mananatiling maraming mga depekto. Gayunpaman, ang Trumpcare ang solusyon sa lahat ng problema sa pangangalaga sa kalusugan ng Amerika?

Obamacare vs Trumpcare

Sa panahon ng kanyang kampanya at simula ng kanyang utos, si Donald Trump ay inaakusahan ni Obama at ang kanyang Affordable Care Act na nagkakahalaga ng milyun-milyong dolyar sa mga mamamayan ng Estados Unidos at sa pagkawasak ng kumpetisyon sa mga tagapagkaloob ng seguro. Samakatuwid, ilang buwan matapos ang kanyang halalan, inilabas ni Trump ang American Health Care Act o Better Care Reconciliation Act (BCRA), na kasalukuyang binoboto ng House and the Senate. Sa kabila ng positibong saloobin ng Pangulo at ang kanyang walang pasubaling suporta sa bagong panukalang batas, ang BCRCA ay hindi naaprubahan, at ito ay sumasalungat din sa maraming mga Republicans. Inirerekomenda ng Trumpcare ang mga kredito sa buwis na batay sa edad upang palitan ang mga subsidyo ng pamahalaan at itulak para sa pag-aalis ng maraming mga kinakailangan at mga paghihigpit sa Obamacare.

Bago pag-aralan ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Obamacare at Trumpcare, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang orihinal na bayarin sa republika ay binago ng Senado, na iminungkahi upang:

Iwasan ang mga kinakailangan sa seguro;
Panatilihin ang ilan sa mga buwis sa Obamacare sa mayayamang tao;
Maglaan ng karagdagang mga pederal na pondo upang pangasiwaan ang pagpapapanatag ng mga merkado ng segurong pangkalusugan; at
Palakihin ang mga pondo upang labanan ang opioid addiction.

Gayunpaman, bukod sa ilang maliliit na pagbabago, ang Senate Republican bill - na iminungkahi noong Hunyo 2017 - ay pinanatili ang karamihan sa mga probisyon na orihinal na itinakda sa batas ng House. Ayon sa ilang mga ahensya ng media at mga pulitiko, ang bagong panukalang batas ay magiging sanhi ng malalaking pagkalugi sa seguro sa seguro - lalo na para sa mga mababa at gitnang-kita na mga tao. Higit pa rito, ang bagong panukalang batas ay nagmumungkahi ng unti-unting pagbawas sa pederal na tulong para sa mga mahihirap na mamamayan at isang roll back ng Medicaid. Ayon sa pagtatasa ng CBO ng batas, dapat na maaprubahan ang kuwenta, " 23 milyong mas kaunting mga tao ang may seguro sa susunod na dekada.”

Upang maunawaan ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Obamacare at Trumpcare, kailangan naming mag-focus sa bawat aspeto nang hiwalay.

Pagbabago sa mga gastos sa seguro

Ang isa sa mga pangunahing kritiko ng Republikano sa Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay may kinalaman sa labis na mga gastos ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang Senate GOP health care bill ay nagmumungkahi ng mga malalaking pagbabago sa istruktura ng mga merkado ng seguro at mga subsidyong pinansyal para sa mga mamamayan na mababa at gitna ng kita. Gayunpaman, bagama't babawasan ng BCRA ang gastos ng mga plano sa kalusugan, ito ay magiging sanhi ng isang napakalaking pagtaas ng presyo ng mga premium ng seguro para sa mga mababa at katamtamang kita ng mga mamimili.

Ang Affordable Care Act ay nagbibigay ng subsidyo sa mga taong nakakakuha ng mas mababa sa $ 48,000 bawat taon at tinitiyak na ang halaga ng subsidy ay direktang nakaugnay sa kita ng mamamayan at sa gastos ng seguro sa lugar; at
Ang panukala ng Senado ng GOP ay magpapanatili ng tali sa kita ng mamamayan at ang halaga ng subsidyo ngunit hihinto sa 350% ng antas ng kahirapan; Bukod dito, ang mga subsidyo ay maiugnay sa mga gastos ng "skinnier" (mas kumpletong) mga plano sa pangangalagang pangkalusugan.

Kasama rin sa Trumpcare ang mga probisyon tungkol sa mga buwis at pagbawas sa buwis:

Kasama sa Obamacare ang mas mataas na mga buwis para sa mga mamamayan na kumita ng higit sa $ 250,000 at para sa mga kumpanya at korporasyon na may mas maraming mga customer; at
Bagaman ang kuwenta ng Senado ay nagpapanatili ng dalawang buwis sa Obamacare sa mga mayayamang kustomer, ang panukalang batas ng GOP ay nagmumungkahi ng malalaking pagbawas sa buwis para sa mga mayayamang mamamayan, mga kompanya ng seguro at mga gumagawa ng medikal na aparato.

Utos ng indibidwal at tagapag-empleyo

Ang ilan sa mga pinaka-kapansin-pansin pagkakaiba sa pagitan ng Trumpcare at Obamacare alalahanin indibidwal at employer utos.

Kinakailangan ng Obamacare ang mga tao - na makakayang magbayad para sa pangangalagang pangkalusugan - upang bumili ng segurong pangkalusugan o magbayad ng multa sa buwis;
Hindi kasama sa Trumpcare ang mga multa sa buwis para sa mga hindi bumili ng insurance; Gayunpaman, ang mga indibidwal na mananatiling walang seguro sa loob ng dalawang buwan ay kailangang magbayad ng 30 $ na surcharge at kailangang maghintay ng anim na buwan bago bumili ng bagong plano.

Higit pa rito, ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay nangangailangan ng malalaking kumpanya upang magbigay ng seguro sa pagsakop sa kanilang mga empleyado habang ang American Health Care Act ay aalisin ang probisyon na ito.

Medicaid

Ang Medicaid ay isang programa na naka-sign in law noong 1965 na nagbibigay ng segurong pangkalusugan sa higit sa 69 milyong Amerikano na may mababang kita, kabilang ang mga bata, matatanda, taong may kapansanan at mga buntis na kababaihan. Ang Medicaid ay pinondohan ng sentral na pamahalaan at mga indibidwal na estado.

Sa panahon ng pangangasiwa ng Obama, ang Medicaid ay pinalawak at natapos - kung kaya't pinapayagan ang milyun-milyon pa upang makabili ng abot-kayang pagsakop sa kalusugan; Bukod dito, 32 estado - kabilang ang New York, Indiana, California at Arizona - ay nagbigay ng higit pang mga pondo sa programa; at
Ang paninindigan ng Partidong Republika sa Medicaid ay hindi pa malinaw. Ang GOP bill ay magpapahintulot sa Medicaid na umiral hanggang 2020 ngunit ang programa ay mapapalitan ng isang block grant o isang fixed per capita cap; Bukod dito, ang mga indibidwal na estado ay magkakaroon ng mas maraming kapangyarihan upang magpataw ng mga paghihigpit sa mga mamamayan na nakikinabang mula sa Medicaid.

Mga ginagarantiyahang coverage at mga kondisyon sa pag-iisa

Ang isa pang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga batas ay may kinalaman sa garantisadong pagsakop at mga kondisyon na ngayon. Bagama't sa parehong mga kaso ang mga tao na may mga kundisyon na bago sa pag-alis ay hindi maaaring tanggihan sa pagkakasakop sa kalusugan, ang GOP bill ay magpapahintulot sa mga kompanya ng seguro na maglaan ng mga limitasyon sa ilang coverage.

Sa ilalim ng Obamacare, ang mga kompanya ng seguro ay obligadong magbigay ng pagkakasakop sa mga taong may mga kondisyon na walang kundisyon nang walang mga paghihigpit at hindi maaaring singilin ang mga maysakit nang higit pa; Bukod dito, ang matatandang mamimili ay maaari lamang singilin ng tatlong beses na higit pa kaysa sa mga kabataan; at
Sa ilalim ng Trumpcare, ang mga kompanya ng seguro ay maaaring magpataw ng ilang mga limitasyon sa saklaw na ibinigay sa mga taong may mga kondisyon na bago at sumang-ayon sa mga matatanda hanggang sa limang beses na mas malaki kaysa sa mas bata na mga mamimili.

Saklaw ng kalusugan ng kababaihan

Ang plano na iminungkahi ng pangangasiwa ng Trump ay seryoso na papanghinain ang programa ng Planned Parenthood at maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa mas mababang kita, mga babaeng walang asawa.

Sa ilalim ng Obamacare, ang mga insurer ay hindi maaaring singilin ang mga kababaihan nang higit sa mga lalaki at kailangang magbigay ng mga babae na may ilang mga pangunahing benepisyo, kabilang ang pagpipigil sa pagbubuntis, pediatric at pangangalaga sa ina; Bukod dito, ang programa ng Planned Parenthood ay nagbibigay ng coverage sa kalusugan at mga serbisyong medikal sa mababang kita, mga buntis na kababaihan - bagaman hindi kasama ang pagpapalaglag;
Pinananatili ng Trumpcare ang pagbabawal para sa mga kompanya ng seguro na singilin ang kababaihan nang higit pa, ngunit nagpapahintulot sa mga estado na magpose ng mga limitasyon sa mga pangunahing benepisyo na inaalok sa mga kababaihan (ibig sabihin, mga kontraseptibo at pangangalaga ng maternity ay maaaring bumaba); Bukod dito, ang mga kababaihang may mababang kita ay maaaring tanggihan ang mahahalagang serbisyo at hihinto sa pagbili ng mga pondo ng Medicaid upang humingi ng aborsiyon.

Buod

Sa kabuuan ng kanyang pampanguluhan kampanya at simula ng kanyang utos, si Trump ay nagpahayag ng seryosong mga alalahanin at kritiko sa epekto ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas - na kilala rin bilang Obamacare - sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa. Ang Estados Unidos ay may isa sa pinakamahal na mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mundo; Gayunpaman, ang mga serbisyo na ibinibigay ay hindi katumbas sa halaga ng pera na ginugol ng mga nagbabayad ng buwis at iniiwasan ang maraming mamamayan na mababa at gitna ng kita na walang sapat na saklaw. Naghahanap ng malaking pagbabago sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng bansa, iminungkahi ni Donald Trump ang American Health Care Act - na kilala rin bilang Better Care Reconciliation Act o Trumpcare. Sa kabila ng iba't ibang mga pagkakaiba, ang dalawang programa ay may ilang mga tampok sa karaniwan:

Sa parehong mga kaso, ang mga kompanya ng seguro ay obligadong magbigay ng ilang mahahalagang benepisyo sa lahat ng mga mamimili;
Sa parehong mga kaso, ang mga kompanya ng seguro ay hindi maaaring singilin ang mga tao na may mga kondisyon na may bago pa o hindi maaaring tanggihan ang mga taong may karamdaman sa kalusugan ng mga may karamdaman;
Sa parehong mga kaso, ang mga kabataan na nasa edad na 26 ay maaaring masakop ng plano ng seguro ng kanilang mga magulang; at
Sa parehong mga kaso, ang mga kompanya ng seguro ay hindi maaaring magtakda ng mga limitasyon ng taunang o buhay sa kung magkano ang kailangan nilang bayaran upang masakop ang isang indibidwal.

Gayunpaman, hindi pa naaprubahan ang Trumpcare at sinasalungat ng buong Partidong Demokratiko at ng maraming mga Republicans. Binago pa ng Senado ang panukalang batas na iminungkahi ng Bahay ngunit ang pagkakasundo ay hindi pa malulutas. Ang isa sa mga pangunahing isyu ng Republican bill ay ang kakulangan ng transparency: ang kawalan ng isang malinaw na plano sa pananalapi ay umalis sa maraming mga nagtataka sa mga implikasyon ng ekonomiya ng ganoong marahas na pagbabago sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Bukod pa rito, ayon sa maraming mga outlet ng media at mga analyst sa pulitika, dagdagan ng Trumpcare ang bilang ng mga walang seguro sa 23 milyon sa ilang dekada, ay magiging mas mahal ang coverage ng kalusugan para sa mga Amerikano na mababa at gitna ng kita, at babayaran ang mga nagbabayad ng buwis sa paligid ng $ 420 bilyon - halaga na maaaring marahil ay babaan sa $ 200 bilyon.