Piles at Fissure
Ano ang Piles?
Ang mga tambak o almuranas ay isang sakit na anorectal na nailalarawan sa pagpapalaki
at ang distal na pag-aalis ng mga anal cushions nakatayo sa dulo ng tumbong. Ang mga anal cushions ay normal na nag-uugnay sa tissue at makinis na mga form sa kalamnan, puno ng mga vessel ng dugo. Ang mga ito ay may kaugnayan sa anal sphincter sa kontrol ng paggalaw ng bituka.
Ang mga almuranas ay isang pangkaraniwang sakit na nagpapakita ng mas mataas na pagkalat sa paglipas ng panahon. Sa kasalukuyan, tinatayang 75% ng mga Amerikano ang makakaranas ng mga sintomas ng hemorrhoids sa ilang mga punto sa kanilang buhay, samantalang noong 1990 ang epidemiological studies ay nagpakita ng isang hemorrhoids prevalence na 4.4% sa populasyon ng Amerika.
Sa klinikal na paraan, ang mga almuranas ay karaniwang nailalarawan sa walang sakit na dumudugo na dumudugo sa panahon ng pagdumi. Ang sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng pagpapalabas ng uhog, isang nasusunog na panlasa, at pangangati.
Ayon sa kanilang kalubhaan, ang almuranas ay inuri sa apat na grado:
- Grade 1 ay bahagyang pinalaki panloob na almuranas.
- Ang Grade 2 ay mas malalaking almuranas na prolaps at nagiging panlabas sa panahon ng paggamot ng defecation o ilang mga pisikal na gawain. Bawasan nila ang spontaneously.
- Grade 3 ay panlabas na almuranas na nangangailangan ng manu-manong pagbabawas.
- Grade 4 ay hindi maaaring mabawasan ang panlabas na almuranas.
Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa almuranas ay ang labis na katabaan, pagbubuntis, pag-iipon, at anumang kondisyon na nagdudulot ng mas mataas na intraabdominal presyon tulad ng tibi.
Bukod pa rito, ang pagkain at pamumuhay, halimbawa, mga low-fiber diets at paggamit ng alkohol, ay maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad at kalubhaan ng almuranas.
Ang diagnosis ng hemorrhoids ay isinasagawa sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri na kinabibilangan ng digital rectal examination, at anoscopy. Kapag ang rektang dumudugo ay naroroon, ang colonoscopy ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga kondisyon tulad ng colorectal cancer.
Ang pagpili ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas at uri ng almuranas.
Ang mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay ay kadalasang sapat upang epektibong gamutin ang mababang gradong panloob na almuranas. Ang mga mas komplikadong kondisyon ay maaaring gamutin sa mga pamamaraan na nakabatay sa opisina tulad ng sclerotherapy at ligation ng goma.
Ang sclerotherapy ay binubuo ng pag-inject ng isang kemikal na solusyon upang mabawasan ang supply ng dugo sa almuranas. Ang goma band ligation ay isang walang sakit na pamamaraan na binubuo ng tinali ang mga almuranas sa kanilang base.
Ang mataas na grado at kumplikadong almuranas ay nangangailangan ng pag-aalis ng kirurhiko.
Ano ang isang bitak?
Ang anal fissure ay isang linear o hugis-hugis na luha sa balat sa distal anal kanal. Ito ay isang pangkaraniwang kalagayang anorectal na nakakaapekto sa mga tao mula sa lahat ng mga pangkat ng edad, na may pantay na saklaw sa parehong mga kasarian.
Bawat taon, 235,000 mga bagong kaso ng anal fissure ay iniulat sa Estados Unidos lamang.
Ang mga sintomas ng anal fissure ay kinabibilangan ng malubhang sakit at paghinga sa panahon o pagkatapos ng paggamot. Ang katamtamang pagdurugo ay maaari ring naroroon. Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang oras pagkatapos ng paggamot ng bituka. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pruritus o nangangati.
Ang anal fissure ay maaaring maging isang malalang kondisyon kapag ito ay naroroon sa higit sa anim hanggang walong linggo. Sa kasong ito, ang luha sa balat ay mas malalim sa mga nakalantad na fibers ng anal sphincters at hypertrophied papilla.
Ang mga sanhi ng anal fissure ay hindi pa malinaw, gayunpaman ang anal trauma ay itinuturing na isang pangunahing kadahilanan sa panganib. Ang anal trauma ay maaaring magresulta mula sa paninigas ng dumi, pangangati pagkatapos ng pagtatae, anoreceptive sex, o anorectal surgery.
Ang trauma sa panahon ng pagbubuntis at paghahatid ay nagdaragdag rin ng panganib para sa fissure. Hanggang sa 11% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng malubhang fissure sumusunod na panganganak.
Ang hypertonicity ng panloob na anal sphincter at ang mas mataas na resting anal pressure ay kadalasang sinusunod sa mga pasyente na may anal fissure kumpara sa malusog na kontrol, at maaaring nauugnay sa etiology ng anal fissure.
Ang isa pang panganib na kadahilanan ay ang lokal na ischaemia dahil sa compression ng mga vessels ng dugo sa hypertonic spinkter. Ang pagbaba ng resting anal presyon at pagtaas ng daloy ng dugo sa lokal na tissue ay maaaring gumaling sa 90% ng mga kaso ng fissure.
Ang diagnosis ng anal fissure ay tapat sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Ang fissure ay karaniwang nakikita. Kapag nahinto ang sakit, ang diagnosis ay nakumpirma ng isang digital na rektal na eksaminasyon at anoskopya.
90% ng talamak fissures pagalingin spontaneously. Ang isang mas mataas na paggamit ng tubig at isang high-fiber diet ay inirerekomenda.
Sa kaso ng talamak na pagkahilo, alinman sa mga pharmacological ahente o pagtitistis sa pamamagitan ng sphterteretomy ay ginagamit upang mabawasan ang spasm at ang resting anal kanal presyon, upang maibalik ang daloy ng dugo sa anal tissue, at samakatuwid upang pagalingin ang fissure.
Pagkakaiba sa pagitan ng mga piles at fissure
Ang mga tambak o almuranas ay isang pagpapalaki ng mga anal cushions sa dulo ng tumbong, samantalang ang anal fissure ay isang linear o hugis-hugis na luha sa balat ng anal kanal.
Ang mga sintomas ng almuranas ay kinabibilangan ng walang sakit na dumudugo, naglalabas ng mucus, nasusunog na damdamin, at pangangati. Ang mga hemorrhoids ay maaaring magpalubha at maging panlabas.
Ang anal fissure ay nailalarawan sa matinding sakit at spasm sa panahon o pagkatapos ng defecation. Ang pagdurugo ay maaaring mangyari ngunit mas malala kaysa sa mga almuranas.
Ang mga almuranas ay sanhi ng labis na katabaan, pag-iipon, pagbubuntis, pagtaas ng intraabdominal presyon, at pamumuhay tulad ng paggamit ng alkohol at mga low-fiber diet.
Ang anal fissure ay pangunahing sanhi ng anal trauma dahil sa pagbubuntis o operasyon halimbawa, mataas na resting anal pressure, at lokal na ischaemia.
Ang diagnosis ng hemorrhoids ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pisikal na eksaminasyon, digital rectal examination, at anoscopy. Tinutulungan ng colonoscopy ang paghatol sa iba pang umiiral na mga kondisyon tulad ng colorectal cancer.
Sa kaso ng anal fissure, sapat na eksaminasyong pisikal. Ang digital rectal examination at anoscopy ay maaari lamang isagawa upang kumpirmahin ang diagnosis kapag ang pasyente ay walang sakit.
Maaaring tratuhin ang hemorrhoids na may simpleng mga pagbabago sa pandiyeta. Ang mga mahihirap na kaso ay nangangailangan ng sclerotherapy, ligation ng goma, o kahit na pag-aalis ng kirurhiko.
Ang anal fissure ay halos nalulutas sa kanyang sarili. Kapag talamak ito ay itinuturing na may pharmacological ahente o kirurhiko sphterteretomy.
Piles versus Fissure: Paghahambing ng talahanayan
Ang mga piles at fissure ay dalawang magkaibang sakit na anorectal:
- Ang mga tambak ay isang pagpapalaki ng mga anal cushions sa distal tumbong, habang ang fissure ay isang luha sa balat sa mas mababang anal kanal.
- Ang mga tambak ay nailalarawan sa walang sakit na pagdurugo, habang ang fissure ay nagtatanghal ng malubhang sakit at katamtamang pagdurugo.
- Ang mga pile at fissure ay may iba't ibang dahilan: Ang mga pile ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mas mataas na presyon ng intraabdominal na nagreresulta mula sa labis na katabaan, edad, o pagbubuntis, habang ang fissure ay pangunahing sanhi ng anal trauma, at nadagdagan ng presyon sa anal kanal.
- Ang malubhang mga tambak at talamak na bitak ay ginagamot sa iba't ibang mga pamamaraan: sclerotherapy, goma band ligation, at kirurhiko pagtanggal ay ginagamit upang gamutin ang mga tambak, habang sphincteretomy at pharmacological ahente ay ginagamit upang matrato ang fissure.
