Outpatient Coding at Inpatient Coding

Ang coding ng ospital at pagsingil ay talagang isang komplikadong sistema na isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado ng kapaligiran sa ospital. Libu-libong mga indibidwal ang nagtatrabaho sa isang pasilidad ng ospital upang matiyak na ang lahat ng bagay sa pasilidad ay mahusay na nakaayos at sistematiko - nakapako mula sa pasyente na proseso sa pagsingil sa proseso ng pagbabayad. Ito ay isang hamon sa sarili nito na tinitiyak na ang proseso ng pagsingil ng pasyente ay tapos na at ang matagumpay na pagsasauli ay inaangkin sa isang napapanahong paraan.

Naghahain ang coding ng maraming layunin kabilang ang pagbawi at pag-uulat ng impormasyon batay sa diagnosis at pamamaraan. Gayunpaman, ang coding ay nagsasangkot ng higit pa kaysa sa sistematikong pagtatalaga ng mga kodigo. Mas kumplikado ang dokumentasyon na sumusunod.

Ang rekord ng medikal na pasyente ay ang pundasyon para sa coding. At ang ginintuang tuntunin ng coding ay tamang dokumentasyon. Ito ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, paggamot, at tugon sa paggamot. Batay sa kung ang isang pasyente ay isang outpatient o isang inpatient, ang mga medikal na kodigo ay iba-iba. At ito ang papel ng isang sertipikadong tagapagkodigo upang suriin ang mga rekord ng medikal ng mga pasyente at pagkatapos ay magtalaga ng mga code sa kanilang mga diagnosis.

Karaniwang nagsasangkot ang coding sa pagtatalaga ng mga numeric o alphanumeric code sa lahat ng mga elemento ng data sa pangangalagang pangkalusugan ng outpatient at inpatient care. Kaya, ang isa sa mga pinakamahalagang pangunahing aspeto ng coding ng ospital at proseso ng pagsingil ay upang matukoy kung ang pasyente ay isang outpatient o isang inpatient.

Ano ang Outpatient Coding?

Ang outpatient ay tumutukoy sa isang pasyente na ginagamot ngunit hindi pinapapasok sa ilalim ng pangangalaga ng ospital para sa isang pinalawig na pamamalagi at inilabas mula sa ospital sa loob ng 24 na oras. Kahit na ang isang pasyente ay mananatiling higit sa 24 na oras, siya ay maaaring ituring na isang outpatient. Ang outpatient coding ay batay sa mga diagnostic code ng ICD-9/10-CM para sa pagsingil at naaangkop na reimburse, ngunit gumagamit ng CPT o HCPCS coding system upang mag-ulat ng mga pamamaraan. Ang dokumentasyon ay may mahalagang papel sa mga code ng CPT at HCPCS para sa mga serbisyo.

Ano ang Inpatient Coding?

Ang inpatient ay tumutukoy sa isang pasyente na pormal na inamin sa isang ospital sa mga order ng manggagamot na pagkatapos ay tinanggap ang pasyente para sa isang pinalawig na pamamalagi. Ang sistema ng inpatient coding ay ginagamit upang iulat ang diagnosis at serbisyo ng pasyente batay sa kanyang pinalawig na pamamalagi. Gumagamit din ito ng mga code ng diagnostic ng ICD-9/10-CM para sa pagsingil at angkop na pagbabayad ngunit gumagamit ng ICD-10-PCS bilang pamamaraan ng coding system. Ang Inpatient Prospective Payment System (IPPS) ay ang pamamaraan ng pagbabayad na ginagamit ng Medicare upang magbigay ng reimbursement para sa mga serbisyong inpatient ng ospital.

Pagkakaiba sa pagitan ng Outpatient at Inpatient Coding

Mga Pangunahing Kaalaman ng Outpatient Vs. Inpatient Coding

Ang outpatient ay tumutukoy sa isang pasyente na sumusuri sa ER at ginagamot ngunit hindi pinapapasok sa ospital para sa isang pinalawig na pamamalagi. Ang pasyente ay kadalasang inilabas mula sa ospital sa parehong araw sa loob ng 24 na oras. Kapag ang isang pasyente ay pormal na pinapapasok sa isang ospital sa mga order ng manggagamot na pagkatapos ay alagaan ang iyong pinalawig na pamamalagi sa pamamalagi sa ospital, siya ay itinuturing na isang inpatient. Ang outpatient coding ay tumutukoy sa isang detalyadong diagnosis na ulat kung saan ang pasyente ay karaniwang itinuturing sa isang pagbisita, samantalang ang isang inpatient coding system ay ginagamit upang iulat ang diagnosis at serbisyo ng pasyente batay sa kanyang pinalawig na pamamalagi.

Coding para sa Outpatient Vs. Inpatient

Ang sistema ng inpatient coding ay batay lamang sa pagtatalaga ng mga diagnostic at pamamaraan ng ICD-9/10-CM para sa pagsingil at angkop na pag-reimburse. Ito ang karaniwang sistema ng coding na ginagamit ng mga manggagamot at iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan para sa pag-uuri at coding ng lahat ng diagnosis. Ginagamit nito ang ICD-10-PCS upang mag-ulat ng mga pamamaraan. Ang proseso ng paghahanap ng mga naaangkop na mga diagnostic code ng ICD-9/10-CM ay nananatiling pareho para sa mga serbisyo sa outpatient ngunit ang mga pasilidad ng pasilidad ng pasyenteng hindi namamalagi sa pasyente ay binabayaran batay sa mga takdang-aralin ng code mula sa CPT (Kasalukuyang Pamamaraan na Terminolohiya) at HCPCS (Pangkaraniwang Pamamaraang Coding ng Pangkalusugan) coding system. Ang dokumentasyon ay may mahalagang papel sa mga code ng CPT at HCPCS para sa mga serbisyo.

Principal Diagnosis

Ang pangunahing pagsusuri ay tinukoy bilang kondisyon na itinatag pagkatapos ng pag-aaral na tanging responsable para sa pagpasok ng pasyente sa ilalim ng pangangalaga ng ospital. Ang pangunahing pagsusuri ay unang na-sequence sa inpatient coding. Ang tamang pagtatalaga ng naaangkop na diagnosis ng prinsipal ay tumutukoy kung ang pagbayad ay ginawa nang lubusan. Sa maikling salita, ang pangunahing diagnosis ay ang susi sa pagtukoy ng mga mapagkukunang kinakailangan ng isang pasyente. Gayunpaman, ang terminong pangunahing diagnosis ay hindi ginagamit para sa mga layunin ng outpatient dahil ang mga diagnosis ay madalas na hindi itinatag sa oras ng unang pagbisita, kaya sa maraming mga pagkakataon ang unang nakalista na kalagayan ay ginagamit upang ipahiwatig ang pangunahing dahilan ng pagbisita.

Pagbabayad na kasangkot sa Outpatient Vs. Inpatient Coding

Ang Inpatient Prospective Payment System (IPPS) ay ang pamamaraan ng pagbabayad na ginagamit ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga programa ng pamahalaan upang magbigay ng pagbabayad para sa mga serbisyo sa ospital sa ospital batay sa diagnosis at paggamot ng pasyente na nagbibigay sa panahon ng kanyang ospital. Ang mga pasyente ay naka-grupo sa ilalim ng diagnosis na kaugnay na mga grupo (DRGs) batay sa mga klinikal na katulad na pasyente o mga pasyente na nagbabahagi ng mga katulad na mapagkukunan ng ospital.Ang Outpatient Prospective Payment System (OPPS), sa kabilang banda, ay isang sistema ng pagbabayad ng pag-asa na nagbibigay ng pagbabayad para sa mga serbisyong outpatient ng ospital. Ang sistema na ipinatupad sa ilalim ng sistema ng pagbabayad na ito ay kilala bilang Mga Klase sa Pagbabayad ng Ambulatory.

Outpatient vs. Inpatient Coding: Tsart ng Paghahambing

Buod ng mga Outpatient Vs. Inpatient Coding

Sa maikling salita, ang batayan ay nananatiling pareho ngunit kailangan ng mga coder na panatilihing up-to-date ang pagbabago ng mga regulasyon ng coding sa ospital alinsunod sa parehong mga alituntunin sa inpatient at mga alituntunin ng outpatient. Ang pasilidad ng ospital ay nag-aalok ng maraming mga setting na kasangkot sa pag-claim ng mga serbisyo at billing at coding nang naaangkop para sa pagsasauli ng nagugol. Ang laki ng ospital ay kadalasang nasusukat ng bilang ng posibleng admissions ng inpatient o bilang ng mga kama na magagamit para sa pangangalaga sa inpatient. Ang pahinga ay nasa mga coder dahil ang mga code ay nag-iiba mula sa ospital patungo sa ospital at manggagamot sa manggagamot. Gayundin, ang coding ng inpatient ay ibang-iba mula sa outpatient coding sa mga tuntunin ng diskarte, mga alituntunin, sistema ng pagbabayad, at iba pa.