"Atake sa puso" at "Pag-aresto sa puso"

Ang "pag-atake sa puso" at "Pag-aresto sa puso" ay dalawang klinikal na kondisyon na kadalasang ginagamit na magkakaugnay sa mga klinikal na setting. Gayunpaman, naiiba ang mga ito sa iba't ibang mga aspeto ng clinical at pathophysiological. Ang kasalukuyang artikulo ay naglalarawan ng paghahambing sa pagitan ng "pag-atake sa puso" at "pag-aresto sa puso". Ang atake sa puso ay talagang kasingkahulugan ng myocardial infarction (MI). Ang myocardial infarction ay tumutukoy sa pinsala sa myocardium (mga kalamnan sa puso). Ang pinsala sa myocardium ay ipinakita bilang necrotic lesions. Ang necrotic lesyon ay nangyayari dahil sa hindi pagkakapit ng oxygen at nutrients sa myocardium. Ang myocardium ay tumatanggap ng oxygen at nutrients sa pamamagitan ng coronary vessels ng dugo. Sa mga kondisyon tulad ng atherosclerosis, ang LDL-cholesterol (mababang density lipoproteins-cholesterol) ay nadeposito sa endothelium (pinakaloob na layer ng mga vessel ng dugo) ng coronary vasculature. Ang lumen ng coronary vessels ng dugo ay makakakuha ng makitid, na pumipigil sa daloy ng dugo sa myocardium. Ang sitwasyong ito ay humantong sa simula ng MI. Dagdag pa, ang pagpapaliit ng mga vessel ng dugo ay maaaring mangyari dahil sa mga atherosclerotic plaques. Kapag ang mga coronary arteries ay naharang sa pamamagitan ng gayong mga plaka, ito ay nagpapahiwatig ng isang indibidwal sa panganib ng atake sa puso. Ang biglaang pagbara ay nagreresulta mula sa pag-rupturing ng atherosclerotic plaques sa coronary arteries. Ang mga sintomas ng atake sa puso ay kinabibilangan ng sakit sa dibdib at pagpapawis. Ang sakit ay nagdaragdag sa kadaliang kumilos o may isang pagtaas sa workload sa katawan (Demirovic & Myerburg 1994).

Ang pagbara ng arterial lumen ay madalas na nagpapakita bilang hindi matatag na angina o atake sa puso. Ang hindi matatag na angina ay tumutukoy sa sakit na resulta ng kakulangan ng suplay ng oxygen sa myocardium. Ang atake sa puso at hindi matatag na angina ay pinagsama bilang talamak na coronary syndrome (ACS). Ang ACS ay pinamamahalaan ng mga vasodilators, angioplasty at stent implantation. Ang layunin ng lahat ng mga interbensyon na ito ay upang maiwasan ang pagpapaliit ng mga arterya ng arterya at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa myocardium. Kung ang daloy ng dugo ay kaagad pagkatapos ng atake sa puso, ang permanenteng pinsala sa myocardium ay pumipigil sa karamihan ng mga okasyon. Kung ang pag-atake ay nagsasangkot ng isang malaking lugar ng myocardium, ang puso ay hindi nagkontrata. Ang sitwasyong ito ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso. Ang ECG ay nagpapakita ng karaniwang elevation ng ST segment (Figure 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Kapag ang puso ay hindi epektibo sa kontrata o hihinto sa ganap na pagkontrata, ang kondisyon ay tinutukoy bilang cardiac arrest o cardiopulmonary arrest. Sa ilalim ng gayong mga sitwasyon, hindi sapat ang output ng puso upang matugunan ang mga kinakailangan ng oxygen ng iba't ibang organo sa ating katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga mahahalagang bahagi ng katawan ay pangunahing apektado. Ang nabawasan na perpyusyon sa utak ay humahantong sa stroke o lumilipas na ischemic attack (TIA). Ito ay humahantong sa pinsala at nekrosis ng mga selula ng utak, na maaaring humantong sa paralisis. Ang pag-aresto sa puso ay sanhi ng mga depekto sa sistema ng pagpapadaloy sa puso. Ang puso ay nagkakontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga de-kuryenteng impulses na binuo ng mga pacemaker sa myocardium. Ang SA node at AV node ay bumubuo ng mga electrical impulse, na isinasagawa sa ibabaw ng atrium at ventricular na kalamnan. Kapag may mga depekto sa mga sistema ng pagpapadaloy (Bundle ng Kanyang o Purkinje Fibers), ang salpok ay nabigo na kumalat sa ibabaw ng myocardium nang naaangkop. Ang atria ay maaaring matalo nang mas mabilis kaysa sa ventricles, na nagreresulta sa ventricular fibrillation. Ang sitwasyong ito ay tinutukoy bilang arrhythmia. Ang mga sintomas ng pag-aresto sa puso ay kasama ang stroke, TIA, paghinga sa paghinga at biglang kamatayan. Ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isinagawa nang manu-mano o sa pamamagitan ng paggamit ng mga defibrillators (Figure 3). Ang layunin ng naturang interbensyon ay upang mabuhay muli ang pagpapadaloy ng electrical impulses sa myocardium. Ang pag-aresto sa puso ay kadalasang sanhi dahil sa mga nakapanghihinang karamdaman tulad ng kaliwang ventricular hypertrophy, atake sa puso o bloke sa puso. Ipinapakita ng ECG ang paghihiwalay ng P wave at ang complex ng QRS. Dagdag pa rito, madalas na nalikis ang QRS complex (Figure 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Larawan 2: pagbabaligtad ng complex ng QRS

Larawan 3: CPR Approach (manual)

Ang isang maikling paghahambing sa pagitan ng Heart Attack & Cardiac Arrest ay inilarawan sa ibaba:

Mga Tampok	Atake sa puso	Tumigil ang puso
Paglalarawan ng sakit	Kahulugan para sa myocardial infarction (MI). Ang myocardial infarction ay tumutukoy sa pinsala sa myocardium (mga kalamnan sa puso). Ang pinsala sa myocardium ay ipinakita bilang necrotic lesions. Ang necrotic lesyon ay nangyayari dahil sa hindi pagkakapit ng oxygen at nutrients sa myocardium	Ang puso ay nabigo sa kontrata na epektibo o hihinto sa ganap na pagkontrata. Sa ilalim ng gayong mga sitwasyon, hindi sapat ang output ng puso upang matugunan ang mga kinakailangan ng oxygen ng iba't ibang organo sa ating katawan. Sa karamihan ng mga pagkakataon, ang mga mahahalagang bahagi ng katawan (utak) ay pangunahing apektado
Mga sintomas	Biglang sakit ng dibdib at pagpapawis	Patuloy na sakit ng Chest, pagkabalisa ng paghinga at biglaang pagkamatay
Mga tampok ng ECG	Ang elevation ng ST segment	Pagkakabuklod ng P wave at ang QRS complex. Bukod pa rito, ang QRS complex ay madalas na nalikis
Pamamahala	Vasodilators, angioplasty at stent implantation	Ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isinagawa nang manu-mano o sa pamamagitan ng paggamit ng mga defibrillator
Etiology	Ang pagtitiwalag ng LDL-cholesterol ay nagpapahina sa lumen ng mga arterya ng coronary	Pagpapahina sa pagpapadaloy ng mga electrical impulse sa ibabaw ng myocardium.
Mga apektadong lugar	Ang endocardium ay mas apektado kaysa sa Pericardium	Ang kabuuang kalamnan ng puso ay apektado