HMO at POS
Ang POS, o Point of Service, at HMO, o Health Maintenance Organization, ay ang iba't ibang uri ng Managed Healthcare Plans sa US. Ang mga pangangalagang pangkalusugan na ito ay tumutulong sa mga empleyado ng kanilang mga medikal na perang papel.
Kapag isinasaalang-alang ang isang plano ng HMO, ito ay mas mahigpit kaysa sa POS. Ang isang tao na kumuha ng plano ng HMO, ay dapat na mag-opt para sa isang Primary Care Physician (PCP) mula sa network ng mga kinontratang doktor sa kanyang lugar. Ito ang Pangunahing Pangangalaga sa Doktor na nag-coordinate ng pangangalagang medikal ng mga empleyado. Sa kaso kung saan ang isang empleyado ay humingi ng tulong sa isang espesyalista, ang PCP ay magsasagawa ng referral, kung kanino ang mga gastos ay pinaliit.
Ang Point of Service ay maaaring sinabi na isang hybrid ng mga plano ng HMO at PPO (Preferred Provider Organization). Ang POS ay isang mas nababaluktot na plano kaysa sa HMO. Ang mga empleyado ng pagpili ng plano sa POS ay maaaring humingi ng anumang doktor sa loob, o labas, ng network ng mga kinontratang doktor.
Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga plano sa segurong pangkalusugan, ay ang isang empleyado na nagpasyang sumali sa plano ng POS ay maaaring magkaroon ng mga benepisyo ng parehong mga plano ng POS at HMO. Sa kabilang banda, ang plano ng HMO ay may napaka-mahigpit na alituntunin.
Ang isa pang pagkakaiba ay na hindi na kailangang pumili ng isang PCP sa isang plano ng POS, samantala, ito ay kinakailangan sa isang plano ng HMO. Kung ang isang empleyado ay walang PCP kung mayroon siyang plano ng HMO, siya ay tutugon sa buong panukalang batas. Sa kabilang banda, kung walang POCP sa ilalim ng isang planong POS, siya ay kailangang magbayad ng coinsurance.
Sa kaso ng mga plano ng HMO, kailangan ng isang tao na makakuha ng isang referral ng PCP upang kumunsulta sa isang espesyalista. Sa kabilang banda, kung ang isang empleyado ay kumuha ng isang plano sa POS, maaari siyang direktang lumapit sa isang espesyalista ng kanyang pagnanais.
Buod:
1. Ang isang empleyado na nagpasyang sumali sa plano ng POS ay maaaring magkaroon ng mga benepisyo ng parehong mga plano ng POS at HMO. Sa kabilang banda, ang plano ng HMO ay may napaka-mahigpit na alituntunin.
2. Ang POS ay isang mas nababaluktot na plano kaysa sa HMO.
3. Ang isa pang pagkakaiba ay na hindi na kailangang pumili ng Primary Care Physician sa isang plano ng POS, samantalang, ito ay kinakailangan sa isang plano ng HMO.
4. Kailangan ng isa upang makakuha ng isang referral ng PCP upang kumunsulta sa isang espesyalista. Sa kabilang banda, kung ang isang empleyado ay kumuha ng isang plano sa POS, maaari siyang direktang lumapit sa isang espesyalista ng kanyang pagnanais.
